ব্যাক্টিরিয়াল কনজাংটিভাইটিস(Bacterial conjunctivitis)

ব্যাক্টেরিয়াল কনজাংক্টিভাইটিস

ব্যাকটেরিয়াল কনজেক্টিভাইটিস চোখের সর্বাধিক একটি সংক্রমন রোগের সমস্যা সমস্যা। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে তীব্র, স্ব-সীমাবদ্ধ এবং অসুস্থতার কোনও প্রধান কারণ পাওয়া যায় না। তবে এর উচ্চতর ভারসাম্যতার কারণে, বিদ্যালয় বা কাজের দিনগুলি বাদে এটির বৃহত্তর সামাজিক প্রভাব রয়েছে। অ্যান্টিবায়োটিক এর ব্যবহার, রোগের লক্ষণ এবং এন্টিমাইক্রোবায়াল ব্যবহারে আরোগ্যতা ত্বরান্বিত করতে পারে এবং তাই সাধারণত রোগীদের প্রতিদিনের স্বভাবিক ক্রিয়াকলাপগুলিতে দ্রুত ফিরে আসতে এবং রোগের বিস্তার হ্রাস করতে সহায়ক হয়।

ব্যাকটিরিয়া কনজঙ্কটিভাইটিসের দীর্ঘস্থায়ী ও হাইপারএকিউট রূপগুলি সাধারণত ক্ল্যামাইডিয়া ট্র্যাচোমেটিস এবং নাইসেরিয়ার কারণে সম্পূর্ণ আলাদা লক্ষন ও স্তরের ওঅকুলার এবং সিস্টেমেটিক রোগের সাথে সম্পর্কিত। এটি প্রাথমিকভাবে ব্যাকটেরিয়ার কনজেক্টিভাইটিসের তীব্র রূপগুলিতে ফোকাস করবে।

 ব্যাকটিরিয়াল কনজেক্টিভাইটিস হ'ল চোখের শ্লেষ্মা ঝিল্লির সংক্রমণবা কঞ্জাকটিভা,(এটি চোখের পাতার পিছনের পৃষ্ঠ থেকে প্যাল্পিব্রাল এবং টারসাল কনজেক্টিভা) পর্যন্ত ছড়িয়ে পড়ে, ব্যঙ্গবিন্যাসে এবং গ্লোব (বাল্বার কনজেক্টিভা) পর্যন্ত সংশ্লেষ না হওয়া পর্যন্তকর্নিয়ার সাথে লিম্বাসে। 

এটিওলজি:

স্ট্যাফিলোকক্কাস অরিয়াস, স্ট্রেপ্টোকোকাস নিউমোনিয়া এবং হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জির কারণে তীব্র ব্যাকটিরিয়া কনজেক্টিভাইটিস প্রাথমিক ভাবে আক্রান্ত হয়। তীব্র রোগের জন্য দায়ী অন্যান্য প্যাথোজেনগুলি হলো সিউডোমোনাস আরুগিনোসা, মোরাক্সেলা লাকুনাটা, স্ট্রেপ্টোকোকাস, ভাইরাস এবং প্রোটিয়াস মিরাবিলিস। এই জীবানু থেকে চোখের যোগাযোগে বা সংলগ্ন মিউকোসাল টিস্যুগুলির উপনিবেশের মাধ্যমে যেমন অনুনাসিক বা সাইনাস মিউকোসায় ছড়িয়ে পড়ে।

হাইপারাকিউট কনজেক্টিভাইটিস মূলত নাইসেরিয়া গনোরিয়া দ্বারা হয় যা একটি যৌনরোগ। নাইসেরিয়া মেনিনজিটিডিসও এর মধ্যে থাকতে পারে এমনটি বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ কারণ এটি সম্ভাব্য মারাত্মক মেনিনজিয়াল বা সিস্টেমিক সংক্রমণের কারণেও হতে পারে।

দীর্ঘস্থায়ী কনজুটিভাইটিস মূলত ক্ল্যামিডিয়া ট্র্যাচোমেটিসের কারণে হয়। তবে, দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থ, দুর্বল বা হাসপাতালের রোগীরা দীর্ঘস্থায়ী কনজেক্টিভাইটিসের জন্য দায়ী। অন্যান্য ভাইরাসজনিত ব্যাকটিরিয়ার সাথে কলোনী হয়ে উঠতে পারে। স্টেফিলোকোকাস অ্যারিয়াস এবং মোরাক্সেলা লাকুনাটা সম্পর্কিত ব্লিফারাইটিস রোগীদের ক্ষেত্রে দীর্ঘস্থায়ী কনজেক্টভাইটিস হতে পারে।

ঝুঁকির কারণ

যেহেতু এই ব্যাকটিরিয়াগুলি সাধারণত অন্যান্য সংক্রামিত ইনফিডুয়ালগুলি থেকে ছড়িয়ে পড়ে তাই হাইজেনিক অভ্যাস *সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে

*দুর্বল যোগাযোগ লেন্সের স্বাস্থ্যকরন

*দূষিত প্রসাধনী

*জনাকীর্ণ জীবনযাপন বা সামাজিক পরিস্থিতি যেমন প্রাথমিক বিদ্যালয়, সামরিক ব্যারাক ইত্যাদি।

*শুকনো চোখ, ব্লিফেরাইটিস এবং অাকুলার পৃষ্ঠ এবং শারীরবৃত্তীয় অস্বাভাবিকতা সহ ওকুলার ডিজিজ।

*সাম্প্রতিক অক্টোবাল শল্য চিকিত্সা, উন্মুক্ত sutures বা ocular দুষিত পদার্থ। 

*সাময়িক ওষুধের দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহার

*ইমিউন সমস্যা।

* নবজাতক বিশেষত কনজেক্টিভাইটিসের জন্য উচ্চ ঝুঁকিতে থাকে এবং এই সত্তাটি নিউওনাল কনজেক্টিভাইটিস নিবন্ধে অন্য কোথাও আলোচনা করা হয়।

প্রাথমিক প্রতিরোধ

হাত ধোয়া এবং ভাল স্বাস্থ্যকর পরিবেশ

রোগ নির্ণয়

ইতিহাস

রোগীরা ঘুমে সমস্যা, ঝাপসা দৃষ্টি, হালকা সংবেদনশীলতা এবং জ্বালা, জ্বলানোর পরে লালচেভাব, স্রাব, ক্রাস্টিং এবং স্টিক লাগানো বা চোখের পাতা ঝলসানোর অভিযোগ করতে পারে।

লক্ষণ:

লাল চোখ: এক চোখ বা উভয় চোখে হতেমপারে

স্রাব: ক্লাসিক্যালি পিউরুলেন্ট তবে পাতলা বা ঘন মিউকো-পিউলেন্ট বা জলযুক্তও হতে পারে।

জ্বালা,জ্বালাপোড়া, কা্টা কাটা উপলব্ধি , অস্বস্তি,হালকা সংবেদনশীলতা,কন্টাক্ট লেন্স অস্বসৃথি। 

চোখের পাতা ওঠানামা বা দৃষ্টি হ্রাস।

বুলবার কনজেক্টিভাল ইনজেকশন।

প্যালপিব্রাল কনজেক্টিভাল পেপিলারি প্রতিক্রিয়া।

মিউকো-পিউলেণ্ট বা জলের স্রাব।

কেমোসিস।

 এরিথেমা

রোগনির্নয় পদ্ধতি

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি লক্ষন দিয়ে নওর্নয় করা হয়। 

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের:

তীব্র ভাইরাল কনজেক্টিভাইটিস।

রক্তক্ষরণ।

অ্যালার্জিক কনজেক্টিভাইটিস।

বিষাক্ত এবং রাসায়নিক কনজেক্টিভাইটিস।

পূর্ববর্তী ইউভাইটিস, এপিস্ক্লেরাইটিস, স্ক্লেরাইটিস।

ব্যাকটেরিয়া কনজেক্টিভাইটিসের চেয়ে ভাইরাল কনজেক্টিভাইটিস অনেক বেশি হয়। ব্যাকটিরিয়াল কনজেক্টিভাইটিস থেকে ভাইরাল কঞ্জাংক্টিভাইটিস পৃথক করা কঠিন এবং এগুলি ব্যাকটিরিয়া সুপারইনফেকশনের সাথে ভাইরাল কনজেক্টভাইটিস হিসাবে সহাবস্থান করতে পারে। আরপিএস অ্যাডেনোডেেক্টর সংক্রমণের জন্য দায়ী অ্যাডেনভাইরাসের কিছু স্ট্রেন সনাক্ত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।

চক্ষু পরীক্ষাতে যে লক্ষণগুলি যা তীব্র ব্যাকটিরিয়ার মাধ্যমে ভাইরাল ইনফেকশন নির্দেশ করে:

*ফলিকুলার প্রতিক্রিয়া

*প্রাক-অরিকুলার লিম্ফডেনোপ্যাথি

*জলের স্রাব বা পানি ঝড়া।

*চুলকানী

একযোগে অস্থিরতা, জ্বর এবং শ্বাসযন্ত্রের উপরের অংশের সংক্রমণ,পূর্বের কনজেক্টিভাইটিসের ইতিহাস

অন্যদিকে, সকালে চোখের পাতার "গ্লুয়িং" দিয়ে মিউকোপ্রুল্যান্ট স্রাবের একটি ইতিহাস ব্যাকটিরিয়া কঞ্জাকটিভাইটিস নির্দেশ করে।

ব্যবস্থাপনা:

তীব্র ব্যাকটেরিয়াল কনজেক্টিভাইটিসের প্রায় সব ক্ষেত্রেই সয়ংক্রিয় এবং চিকিৎসা ছাড়াই ১০ দিনের মধ্যে পরিষ্কার হয়ে যায়। তবে আরও কিছু ভাইরাসাল জীব রয়েছে যা দীর্ঘস্থায়ী উপনিবেশ এবং লক্ষণগুলির কারণ হতে পারে। তদ্ব্যতীত, অ্যান্টিবায়োটিক চিকিত্সা লক্ষণগুলির সময়কাল হ্রাস এবং কনজেক্টিভাল পৃষ্ঠ থেকে অণুজীবের নির্মূল করতেমপারে।

সাধারণ চিকিৎসা

ব্যাকটিরিয়া কনজেক্টিভাইটিস একটি সংক্রামক রোগ, তাই রোগীদের যথাযথ স্বাস্থ্যবিধি এবং হাত ধোয়ার নির্দেশ দেওয়া হয়। সংক্রামনের সঠিক সময়কাল সম্পর্কে পূর্বাভাস দেওয়া যায় না এবং প্রস্তাবিত সময়ের পরিমাণ পরিবর্তিত হয়।

চিকিৎসা থেরাপি

কমপক্ষে থেরাপির প্রথম 2-5 দিনের মধ্যে অ্যান্টিবায়োটিকগুলি প্লেসবোয়ের সাথে তুলনায় দ্রুত ক্লিনিকাল এবং মাইক্রোবায়োলজিকাল ঔষধ দেওয়া শুরু করতে হবে। এর ফলে রোগের সংক্রমণ হ্রাস এবং জনসংখ্যার মধ্যে বিতার হ্রাস ঘটতে পারে।

অনেকগুলি অ্যান্টিবায়োটিক রুটিন কেসগুলির চিকিৎসার ক্ষেত্রে সমতুল্য হিসাবে দেখানো হয়েছে, এবং সেইজন্য অ্যান্টিবায়োটিক পছন্দ প্রায়শই ব্যয়, প্রাপ্যতা এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি দ্বারা থেকেই যায়।

তীব্র ব্যাকটিরিয়া কনজেক্টিভাইটিসের জন্য ব্যবহৃত সাধারণ অ্যান্টিবায়োটিকগুলি নিম্নরূপ:

ফ্লুরোকুইনলোনস:

২য় প্রজন্ম: সিপ্রোফ্লোকসাকিন ০.০১% ড্রপ বা মলম, বা অফ্লোক্সাসিন ০.০৫% ড্রপ

তৃতীয় প্রজন্ম: লেভোফ্লোকসাকিন 0.5% ড্রপ।

চতুর্থ প্রজন্ম: মক্সিফ্লোকসাকিন 0.5% ড্রপ বা মলম, গাটিফ্লোকসাকিন 0.5% ড্রপ, বা বেসিফ্লোকসাকিন 0.6% ড্রপ।

অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডস এর ক্ষেত্রে:

টোব্রামাইসিন 0.3% ড্রপ।

জেন্টামাসিন 0.3% ড্রপ।

ম্যাক্রোলাইডস:

এরিথ্রোমাইসিন 0.5% মলম

অ্যাজিথ্রোমাইসিন 1% 

অন্যান্য:

ব্য্যাসিট্রেসিন মলম।

ব্যাসিট্রেসিন / পলিমিক্সিন বি মলম।

নিওমিসিন / পলিমিক্সিন বি / ব্যাসিট্রেসিন।

নিওমিসিন / পলিমিক্সিন বি / গ্রামিসিডিন।

পলিমিক্সিন বি / ট্রাইমেথোপ্রিম।

সুলফেটামাইড:

ক্লোরাম্ফেনিকোল (বিশ্বের বেশিরভাগ অংশে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের বাইরেও, এই সস্তা, ব্রড স্পেকট্রাম ড্রপ সর্বাধিক নির্ধারিত অকুলার অ্যান্টিবায়োটিকতবে, ক্লোরাম্ফেনিকোল ব্যবহার, কমপক্ষে পদ্ধতিগতভাবে, একটি সম্ভাব্য মারাত্মক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (অ্যাপ্লাস্টিক রক্তাল্পতা) এর সাথে সম্পর্কিত বলে, এই ওষুধটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সাময়িক ব্যবহারের জন্য উপলভ্য নয়))।

ফিউসিডিক অ্যাসিড (যুক্তরাজ্যে সাধারণ চিকিৎসা; মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ব্যবহৃত হয় না)।

পোভিডোন-আয়োডিন একটি জীবাণুনাশক এবং এন্টিসেপটিক এজেন্ট যা সম্ভবত উপরের অ্যান্টিবায়োটিকগুলির জন্য বিকল্প প্রস্তাব দিতে পারে। এটি বর্তমানে ত্বক এবং কনজেক্টিভা প্রাকৃতিক প্রস্তুতির পাশাপাশি দূষিত ক্ষতগুলির চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। ব্যাকটেরিয়া কনজেক্টিভাইটিসের চিকিৎসায় এর ব্যবহারের মূল্যায়ন করার জন্য আরও অধ্যয়ন করা প্রয়োজন। 

নাইসেরিয়া গনোরিয়া এবং ক্ল্যামিডিয়া ট্র্যাচোমেটিসের জন্য, সিস্টেমিক অ্যান্টিবায়োটিকগুলি নিম্নলিখিত হিসাবে প্রয়োজনীয়:

ক্ল্যামিডিয়া:

ম্যাক্রোলাইডস: অ্যাজিথ্রোমাইসিন (1 গ্রাম একক ডোজ) বা এরিথ্রোমাইসিন

টেট্রাসাইক্লাইনস: ডক্সিসাইক্লাইন বা টেট্রাসাইক্লিন (গর্ভবতী, নার্সিং মায়েদের এড়ানো)

Neisseria গনোরিয়া:

সেফট্রায়াক্সন ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন + অ্যাজিথ্রোমাইসিন।

মেডিকেল ফলোআপ:

যেহেতু বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই কোর্স পরিচালিত হয়, বেশিরভাগ রোগীদের ওষুধ দেওয়া হয় এবং তারপরে অবনতি ঘটে বা লক্ষণগুলির কোনও উন্নতি না হলেই ফলোআপে ফিরে আসতে বলা হয়।

ক্ল্যামিডিয়া এবং নাইসেরিয়া গনোরিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের তাদের অংশীদারদের এবং যৌন যোগাযোগগুলি তাদের নির্ণয়ের বিষয়ে জানাতে হবে যাতে তাদের চিকিৎসা করা যায় এবং পুনরায় সংক্রমণ এড়ানো যায়।